Trigeminal Nevralji Hangi Bölüm ve Hangi Doktor Bakar?

Kısa ve Net Cevap

Hastaların çoğu bu soruyu yanlış bir kapıdan sonra sorar. Çünkü hasta ağrıyı dişlerinde hisseder ve yolculuk diş hekiminde başlar.

Doğru sıralamayı bilmek aylarca zaman kazandırır. Ayrıca gereksiz tedavilerden korur.

Aynı yolculuğu geçmiş hastaların anlatımları hasta deneyimleri sayfasında yer alıyor.

Nöroloji mi, Beyin Cerrahisi mi?

İki bölüm de trigeminal nevraljiyle ilgilenir, ancak sürecin farklı aşamalarında devreye girer. Ayrıca hangi bölüme gideceğiniz şikayetinizin evresine bağlıdır.

Yeni başlayan ağrıda nöroloji uygun bir başlangıçtır. Buna karşın ilaç dozunuz yükseldiği halde ataklar sürüyorsa beyin cerrahisi devreye girer.

İlaç aşamasında hangi seçeneklerin kullanıldığını trigeminal nevralji ilaçları sayfasında tek tek anlattık.

Bir bölüme gitmek diğerini dışlamaz. Nitekim iyi bir tedavi planı çoğu zaman iki uzmanın ortak kararıyla çıkar.

Hangi Uzman Ne Yapar?

Trigeminal nevralji sürecinde birkaç branş rol alır. Ayrıca her birinin görevi nettir.

Ağrınızın başka bir hastalıktan gelme ihtimalini yüz ağrısı ile karışan hastalıklar yazısında ele aldık.

Hastaların Girdiği Yanlış Kapılar

Trigeminal nevralji hastaları doğru tanıya ortalama iki yılda ulaşır. Ayrıca bu sürenin büyük bölümü yanlış branşlarda geçer.

Gecikmenin sebebi ağrının yerleşimidir. Çünkü hasta ağrıyı çene ve yanak bölgesinde hisseder.

Nasıl Bir Merkez Seçmelisiniz?

Trigeminal nevralji tanısı birçok merkezde konulur. Ancak mikrovasküler dekompresyon ameliyatı düzenli deneyim ister.

Bu yüzden seçimde kurumun adından çok cerrahın deneyimi ve ameliyathane donanımı belirleyicidir. Örneğin nöromonitörizasyon imkanı sonucu doğrudan etkiler.

Ameliyat öncesi ince kesitli MR isteyin. Nitekim damar basısının görüntülenmesi cerrahi kararın temelidir.

Nöroloji Aşamasını Atlayabilir misiniz?

Ağrınız yeni başladıysa nöroloji değerlendirmesi mantıklı bir başlangıçtır. Çünkü ilaç tedavisi hastaların büyük bölümünde ilk aşamada işe yarar.

Buna karşın bazı tablolarda doğrudan beyin cerrahisine başvurmak zaman kazandırır. Örneğin ilaç kullanmanıza rağmen ataklar sürüyorsa aradaki adımı tekrarlamanız gerekmez.

Ayrıca ağrınıza yüzde uyuşma, çift görme ya da denge kaybı eklendiyse beklemeyin. Nitekim bu bulgular sekonder bir nedene işaret eder.

Elinizde MR ve ilaç geçmişiniz varsa cerrahi değerlendirme ilk görüşmede yapılabilir. Dolayısıyla belgelerinizi mutlaka yanınıza alın.

Tedavi Kararını Kim Verir?

Kararı hekim tek başına vermez, çünkü seçenekler arasındaki denge hastanın önceliklerine bağlıdır. Ayrıca aynı MR bulgusu iki hastada farklı yola çıkabilir.

Hekimin görevi tabloyu ve seçenekleri net anlatmaktır. Buna karşın hangi riski kabul edeceğinize siz karar verirsiniz.

Örneğin genç bir hasta kalıcı çözüm için cerrahi riski göze alır. Oysa ileri yaşta ve ek hastalığı olan bir hasta daha düşük riskli bir yöntemi tercih eder.

Bu yüzden muayeneye kendi önceliklerinizi düşünerek gidin. Böylece görüşme bir bilgilendirmeden çıkar ve ortak bir karara dönüşür.

Randevuyu Nasıl Alırsınız?

Randevu için doğrudan kliniğe ulaşırsınız. Ayrıca WhatsApp üzerinden de yazabilirsiniz.

Görüşmeden önce birkaç hazırlık süreci belirgin biçimde kısaltır. Örneğin elinizdeki MR’ı önceden paylaşmak ilk muayeneyi verimli hale getirir.

1. Şikayetinizi kısaca yazın: ağrının süresi, tarafı ve tetikleyicisi
2. Varsa beyin MR görüntülerinizi ve raporlarınızı iletin
3. Kullandığınız ilaçların adını ve dozunu not edin
4. Daha önce başvurduğunuz hekimlerin notlarını hazırlayın
5. Randevudan önce iki haftalık atak günlüğü tutun

Atak günlüğü hekimin en çok işine yarayan kayıttır. Çünkü muayenede hasta çoğu zaman ayrıntıları hatırlamaz.

İletişim bilgileri iletişim sayfasında yer alır.

Muayenede Ne Olur?

İlk muayene çoğu hastanın beklediğinden daha ayrıntılıdır. Ayrıca sürenin büyük bölümü konuşmayla geçer.

Hekim önce ağrının hikayesini dinler. Çünkü trigeminal nevralji tanısının asıl dayanağı bu anlatımdır.

Muayenede yüzünüze dokunulacağını bilerek gidin. Nitekim tetikleyici noktanın bulunması tanının önemli bir parçasıdır.

Acil Servise Gitmeli miyim?

Trigeminal nevralji atağı çok şiddetlidir, fakat çoğu vakada acil bir durum oluşturmaz. Ayrıca acil serviste kalıcı bir çözüm sunulmaz.

Yine de bazı tablolar acil değerlendirme ister. Örneğin ağrıya nörolojik bulgular eklendiyse beklemeyin.

Acil serviste genellikle ağrı kesici ve sıvı desteği verilir. Buna karşın asıl tedavi poliklinikte planlanır.

İki Bölüm Birlikte Nasıl Çalışır?

İyi bir trigeminal nevralji tedavisi tek bir branşın işi değildir. Ayrıca bölümler arası geçiş hastanın evresine göre olur.

Nöroloji ilaç dozunu yönetirken cerrahi eşiği izler. Böylece direnç geliştiğinde hasta zaman kaybetmeden cerraha ulaşır.

Bu iş bölümünü hekiminize açıkça sorun. Dolayısıyla kimin neyi takip ettiğini baştan bilirsiniz.

Ne Kadar Sürede Randevu Alırsınız?

Muayene randevusu genellikle aynı hafta içinde verilir. Ayrıca acil bir bulgu varsa süreç öne alınır.

Şehir dışından ya da yurt dışından geliyorsanız planlama uzaktan başlar. Böylece tek seyahatte muayene, görüntüleme ve karar aşamalarını birleştirirsiniz.

• Elinizde güncel MR varsa ilk görüşmede karar aşamasına daha hızlı gelirsiniz
• Görüntüleme gerekiyorsa randevusu birkaç gün içinde ayarlanır
• Hazırlık tetkikleri bir ya da iki gün sürer
• Ameliyat tarihi hazırlık tamamlanınca planlanır
• Yeni bir nörolojik bulgu çıkarsa beklemeyin, hemen bildirin

Bu sürede ilacınızı aksatmayın ve dozu kendiniz artırmayın. Çünkü ani doz değişikliği yan etki riski taşır.

İlk Muayeneye Ne Götürmelisiniz?

İyi hazırlanmış bir ilk muayene süreci belirgin biçimde kısaltır. Ayrıca gereksiz tekrar tetkiklerin önüne geçer.

• Varsa beyin MR’ınızın CD’si ya da raporu
• Diş röntgenleriniz ve yapılan diş tedavilerinin dökümü
• Kullandığınız tüm ilaçların kutusu ya da listesi
• Son kan tahlilleriniz, özellikle karaciğer ve sodyum değerleri
• İki haftalık atak günlüğü: tarih, süre, tetikleyici, ağrı şiddeti
• Daha önce başvurduğunuz branşların epikriz notları

Ağrının hangi bölgede başladığını da işaretleyin. Örneğin alın, yanak ya da alt çene ayrımı sinirin hangi dalının etkilendiğini gösterir.

Doktor Seçerken Neye Bakmalısınız?

Bu hastalıkta sonucu belirleyen en önemli etken cerrahın mikrocerrahi deneyimidir. Çünkü trigeminal sinir beyin sapına yalnızca birkaç milimetre uzaklıktadır.

İnternetteki sıralamalar ve “en iyi” listeleri objektif bir ölçüt sunmaz. Buna karşın somut sorular gerçek bir fikir verir.

Açıkça riskleri anlatan bir hekim, garanti veren bir hekimden daha güvenilirdir. Dolayısıyla kesin sonuç vaadi bir uyarı işareti sayılmalıdır.

Doktorunuza Sormanız Gereken Sorular

Muayeneye hazırlıklı gitmek kararınızı kolaylaştırır. Ayrıca bu sorular tedavi planını netleştirir.

1. Tanım klasik mi, atipik mi, yoksa sekonder mi?
2. MR’ımda damar basısı görülüyor mu?
3. Bana hangi tedaviyi öneriyorsunuz ve neden?
4. İlaç tedavisini ne kadar süre denemeliyim?
5. Ameliyat olursam başarı ve nüks ihtimalim nedir?
6. Bu ameliyatın riskleri benim için ne düzeyde?
7. Ameliyat kaç saat sürer, hastanede kaç gün kalırım?
8. İşe ne zaman dönebilirim?
9. Ameliyat olmazsam beş yıl sonra tablom ne olur?
10. Takip randevularım hangi aralıklarla olacak?

Yanıtları not alın ve evde tekrar okuyun. Böylece kararınızı sakin kafayla verirsiniz.

Masraflar Nasıl Belirlenir?

Ameliyat ücreti hazır bir liste fiyatı değildir, her hastada ayrı belirlenir. Ayrıca yöntem netleşmeden rakam da anlamlı olmaz.

Maliyeti seçilen yöntem, ameliyat süresi, yatış günü ve nöromonitörizasyon kullanımı belirler. Dolayısıyla aynı ameliyat iki hastada farklı tutar doğurur.

Özel sağlık sigortanız ya da tamamlayıcı poliçeniz varsa kapsamı ameliyattan önce netleştirin. Nitekim poliçeler arasında ciddi fark vardır.

Maliyeti belirleyen etkenleri, pakete dahil ve hariç kalemleri ve teklif alırken sorulacak soruları ameliyat ücreti sayfasında ayrıntılı ele aldık.

Hangi Şehirde Tedavi Olmalısınız?

Trigeminal nevralji tanısı her ilde konulur. Ancak mikrovasküler dekompresyon ameliyatı daha dar bir merkez grubunda yapılır.

Bu yüzden tanı ve ilaç tedavisi için bulunduğunuz şehir yeterlidir. Buna karşın cerrahi gündeme gelirse deneyimli bir merkeze yönelmek gerekir.

• Tanı ve ilaç takibi: yaşadığınız ildeki nöroloji polikliniği
• İnce kesitli MR: ileri görüntüleme yapan merkezler
• Cerrahi değerlendirme: mikrocerrahi deneyimi olan beyin cerrahisi klinikleri
• Ameliyat sonrası ilk kontrol: ameliyatı yapan merkez
• Uzun dönem takip: yaşadığınız ildeki nöroloji, cerrahla iletişim halinde

Şehir değiştirmeden önce MR ve raporlarınızı dijital olarak hazırlayın. Dolayısıyla ilk görüşmede zaman kaybetmezsiniz.

Uzaktan ön değerlendirme çoğu vakada mümkündür. Nitekim görüntüler incelendikten sonra seyahat gerekip gerekmediği netleşir.

İkinci Görüş Ne Zaman Almalısınız?

İkinci görüş almak hekime güvensizlik anlamına gelmez. Ayrıca ciddi bir cerrahi kararında bu adım standart bir uygulamadır.

Bazı durumlarda ikinci görüş gerçekten gereklidir. Örneğin size tek bir seçenek sunulduysa tabloyu yeniden değerlendirmek gerekir.

• Size yalnızca ilaç seçeneği sunulduysa
• MR çekilmeden tanı konulduysa
• Diş tedavisinden sonra ağrınız sürüyorsa
• Cerrahi öneriliyor ama riskler anlatılmadıysa
• Atipik ağrı tablosunda kesin sonuç vaat edildiyse

İkinci görüşe giderken tüm belgelerinizi götürün. Nitekim aynı MR’ı ikinci kez çektirmek zaman ve para kaybıdır.

Ameliyat Kararından Önce Neyi Kesinleştirmelisiniz?

Cerrahi karar verildiğinde birkaç noktayı yazılı olarak netleştirin. Ayrıca bu maddeler hem beklentinizi hem sürecinizi düzene sokar.

• Tanınızın klasik mi atipik mi olduğu, çünkü cerrahi yanıtı buna göre değişir
• MR’da damar temasının görülüp görülmediği
• Önerilen yöntemin adı: MVD, Gamma Knife ya da perkütan girişim
• Ameliyatı bizzat hangi cerrahın yapacağı
• Hastanede kalış süresi ve tahmini işe dönüş tarihi
• Kapsam ve fark ücreti bilgisi
• Kontrol randevularının takvimi

Bu maddeleri sormak hekimi zorlamaz, aksine süreci kolaylaştırır. Nitekim beklentisi net olan hasta ameliyat sonrası daha rahat bir iyileşme geçirir.

Ameliyatın adım adım anlatımını MVD ameliyatı sayfasında bulabilirsiniz. Riskleri ve nüks oranlarını ise öldürür mü sayfasında tablolarla karşılaştırdık.

Çocuklarda ve Gençlerde Hangi Bölüm?

Trigeminal nevralji en sık 50 yaş üstünde başlar. Ancak genç hastalar da bu tanıyı alır ve o zaman süreç farklı ilerler.

40 yaş altındaki hastada hekim öncelikle multipl sklerozu araştırır. Dolayısıyla nöroloji bu grupta daha kritik bir rol üstlenir.

Çocuk hastada ise çocuk nörolojisi devreye girer. Ardından gerekirse çocuk beyin cerrahisi süreci devralır.

Yurt Dışından Geliyorsanız

Uluslararası hastalarda süreç uzaktan başlar. Ayrıca bu yöntem gereksiz seyahati önler.

İlk aşamada mevcut MR görüntüleriniz ve raporlarınız incelenir. Böylece İstanbul’a gelmeden önce cerrahi uygunluğunuz büyük ölçüde netleşir.

Ardından hekim planı video görüşmede anlatır. Ameliyat ve iyileşme takvimini MVD sonrası iyileşme süreci yazısında gün gün paylaştık.

Bu Merkezde Süreç Nasıl İşler?

Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak beyin ve sinir cerrahisi uzmanıdır. Ayrıca 27 yılı aşkın süredir bu alanda hasta tedavi eder.

İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunudur. Harvard Medical School bünyesindeki Brigham and Women’s Hospital’da ileri cerrahi eğitim almış, Helsinki Üniversitesi’nde klinik fellowship tamamlamıştır.

Değerlendirme ağrı öyküsüyle başlar ve ince kesitli MR ile sürer. Ardından hekim ilaç, cerrahi ve perkütan seçenekleri avantaj ve riskleriyle birlikte anlatır.

Ayrıntılı özgeçmiş ve hasta süreci hakkımızda sayfasında yer alır. Hastalığın tüm çerçevesi için trigeminal nevralji nedir sayfasına bakın.

Sıkça Sorulan Sorular

Bu sayfadaki bilgiler yalnızca genel bilgilendirme amacı taşır, tanı ve tedavi amacıyla kullanıma uygun değildir. Şikayetleriniz için hekiminize başvurun. İçeriği Beyin ve Sinir Cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Serdar Baki Albayrak hazırlar.